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Alors que je descendais la liste de contrôle pour l'orientation de mon patient avant sa césarienne programmée, mon doigt a plané sur la case suivante.

"OK, et vous êtes au courant de la raison de votre C-section? "Demandai-je, alors que la patiente se déplaçait mal à l'aise sur sa chaise.

" Oh, euh, ouais, "répondit-elle avec un léger froncement de sourcils. "Ils le prennent à cause de sa taille. Son frère était vraiment grand, alors … "

Je me suis arrêté et j'ai soupiré intérieurement. Grand bébé mon pied, pensais-je. J'appelle ce bébé à peine 7 livres. Extérieurement, bien sûr, j'ai juste souri à ma patiente et lui ai demandé si elle avait des questions pour moi.

Et tu ne le saurais pas? Nous avons eu un sept livres

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Honnêtement, je ne peux pas vous dire combien de bébés j'ai vu en tant qu'infirmière OB qui ont été pris par une césarienne programmée pour être «gros» bébés, mais je peux dire vous que pas un (pas un!) était en fait aussi grand que les médecins l'avaient prédit. Évidemment, je n'ai pas vu tous les bébés naître et je ne suis pas un expert. Mais encore, l'expérience a laissé un goût amer dans ma bouche.

Voici la chose: bien qu'il y ait des risques réels d'avoir un gros bébé (et nous parlons dans la fourchette de 11 livres), il y a beaucoup plus de considérations quant à savoir s'il est sûr d'avoir un gros bébé naturellement ou par césarienne.

Beaucoup de gens ne réalisent pas que la taille, le poids ou la structure osseuse d'une femme n'ont rien à voir avec la capacité de son corps en livrant un bébé. Vous ne pouvez rien dire des «hanches d'accouchement» d'une femme en la regardant. Au contraire, tout dépend du diamètre de son entrée pelvienne, la façon dont son bassin est formé à l'intérieur.

Mis à part l'entrée pelvienne, la façon dont le bébé est positionné à la sortie détermine également la façon dont le bébé va de se frayer un chemin dans le monde. Et pourquoi je te dis tout ça? Dire simplement qu'un gros bébé n'est pas nécessairement un risque en soi, car une naissance réussie est déterminée par de nombreux facteurs, pas seulement la taille du bébé.

Le plus grand risque pour un gros bébé est la dystocie des épaules, qui, comme admis par différentes études, est faible (0,2 à 3 pour cent des naissances) et hautement imprévisible. La macrosmie fœtale est un autre facteur de risque possible, tout comme la position du bébé, l'âge avancé de la mère, les anomalies du travail et le simple fait d'avoir un bébé de sexe masculin. Le problème est, quand cela arrive, la dystocie de l'épaule est une complication très grave et peut entraîner des lésions nerveuses permanentes et même la mort.

Le New York Times a récemment détaillé l'histoire d'une femme qui avait ce qu'elle appelle maintenant une césarienne "inutile" pour un bébé qui pesait soi-disant plus de 11 livres mais sans surprise, est sorti pesant 7 livres et 13 onces. Elle affirme que son bébé a eu des problèmes respiratoires à la suite de l'opération. Le NYT a également noté que le fait de dire à une femme que son bébé est trop gros pour être livré naturellement peut créer beaucoup d'anxiété inutile.

«Quand on vous dit que votre bébé sera grand, il évoque des images de plus de douleur et de risques »Dr Erika R. Cheng, professeur adjoint de pédiatrie à la faculté de médecine de l'Université de l'Indiana à Indianapolis et auteur principal d'une nouvelle étude sur les césariennes inutiles en fonction de la taille de l'enfant, a déclaré au NYT . «Les femmes pourraient naturellement vouloir éviter cela.»

La nouvelle étude menée par le D r Cheng a révélé que seulement une femme sur cinq qui dit avoir un bébé trop grand pour être accouché naturellement a un bébé qui pèse plus de 9 livres 15 onces, ce qui est le critère officiel pour la macrosomie, ou en d'autres termes, "gros cul bébé". Mais le plus inquiétant est le fait que malgré la fréquence, les poids sont mal calculés, disant simplement à une femme que son bébé est grand est associé à plus d'interventions pendant le travail et l'accouchement.

L'American College of Obstetricians & Gynecologists a longtemps déclaré que la simple suspicion d'un "gros" bébé n'est pas suffisante pour justifier une césarienne, surtout avant 39 semaines, mais évidemment, la réalité est un peu différente de ce que l'ACOG est en train de faire. Alors soyons honnêtes et appelons ça comme ça: beaucoup de femmes qui sont capables de livrer leurs «gros» bébés obtiennent des C-sections inutiles à la place.

Mon point est qu'il est difficile de prédire avec précision la vraie taille et le poids d'un bébé. Une étude a conclu que, fondamentalement, vous ne pouvez pas du tout faire confiance aux échographies pour vous donner une estimation précise du poids d'un bébé. Oui, bien sûr, il y a des cas où une femme peut savoir qu'elle est vraiment à risque d'avoir un bébé plus grand. Comme dans le cas du diabète gestationnel, quand cet excès de sucre empile vraiment les kilos pour les bébés.

Dans l'ensemble, les femmes doivent se méfier d'être informées qu'elles ont besoin d'une césarienne simplement pour avoir un gros bébé. Et rappelez-vous: vous êtes plus capable que vous ne le pensez.

Article Posté il y a 2 ans

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