Quels sont-ils et devriez-vous en avoir?

Lorsque Jenny Robberson a appris qu'elle était enceinte, elle était au dépaysement ravie. Dès le début, elle avait une vision claire de ce que l'événement important de rencontrer le bébé allait être comme – et une épidurale ne serait pas la bienvenue. Il s'agirait d'une accouchement glorieuse et purement naturelle: il n'y aurait pas de drogues à prendre en compte, et une sage-femme ferait les honneurs d'amener son premier-né dans le monde.

Ensuite, environ 33 semaines, elle a découvert que cela n'arriverait pas.

Son bébé était coupé et semblait obstinément voulu rester ainsi malgré ses efforts (y compris l'acupuncture et les soins chiropratiques). Elle s'est donc fixée pour une c-section. Robberson était, comme elle le dit, «dévasté», mais sans avoir manqué de rythme, elle a poussé à rechercher comment tirer le meilleur parti de sa situation. C'est à ce moment-là qu'elle a abordé le concept d'une douce c-section.

Qu'est-ce qu'une douce C-Section?

Également connu sous le nom de césarienne naturelle, une c-section douce est une procédure qui rend une césarienne semblable à une opération abdominale majeure et plus comme un accouchement vaginal. "Seem" est le mot clé ici, puisque l'aspect chirurgical de la procédure est toujours le même: vous êtes engourdi de la cage thoracique vers le bas. Votre médecin fait une incision à travers l'abdomen et l'utérus, et après une poussée, bébé est né. La différence avec une c-section douce est ce que la femme et son partenaire peuvent voir et toucher – et quand.

«C'est plus un changement d'attitude», explique William Camann, MD, qui a apporté la méthode à Brigham and Women's Hospital à Boston, où il est directeur émérite de l'anesthésie obstétrique. Avec une c-section douce, «l'accent est mis sur la mère et lui faire baisser le plus tôt possible.»

Après une c-section traditionnelle, lorsque la mère est restée en attente (et en attente) pour tenir son enfant pendant une demi-heure, son OB la remonte jusqu'à ce que le bébé soit nettoyé et évalué dans une autre partie de la pièce . Parfois, le partenaire se dirige vers la zone de préparation du bébé, fait une photo et retourne pour montrer à la mère. "Il m'a semblé si étrange que la première fois que la mère voit son enfant se trouver sur son téléphone", dit Camann. "Je voulais trouver un moyen d'humaniser l'expérience."

Une version de l'approche de Camann à une c-section centrée sur la famille a été écrite par une équipe de médecins britanniques en 2008 et publiée dans BJOG: un journal international d'obstétrique et de gynécologie. Maintenant, un nombre croissant d'hôpitaux américains l'adoptent d'une manière ou d'une autre. Au lieu d'un rideau chirurgical opaque qui bloque votre vue, celui utilisé dans une douce c-section est transparent ou peut être ajusté afin que vous puissiez regarder un bébé émergeant de l'utérus, ce qui représente 80 à 90 pour cent des femmes qui subissent la procédure, Selon Robyn Lamar, MD, un ob-gyn au centre médical UCSF. Certains médecins vont même laisser le bébé se bercer un peu avant d'être retiré. (Ne vous inquiétez pas, votre bosse cachera la coupe chirurgicale, que vous pourriez ne pas vouloir voir.)

Plus important, au lieu de l'attente interminable, après qu'un gentil césarienne vous soit apporté quelques minutes après la naissance et placé sur votre poitrine afin que vous puissiez allaiter si vous le souhaitez. La majorité du nettoyage et de l'évaluation de votre nouveau-né se fait bien là-bas, alors que le reste de la chirurgie est effectué comme d'habitude, hors gamme visuelle.

"Mon mari a coupé le cordon, et ma doula a pris des photos", dit Robberson en rappelant sa douce c-section. «J'avais demandé que mon bébé soit amené à moi même avant d'être pesé, et c'est ce qu'une infirmière a fait. J'ai été placé dans quelque chose comme un tube top, et elle a été placée à l'intérieur, peau à peau, comme un kangourou. Ils ont fait le test APGAR sur ma poitrine, et elle est restée là-bas tout le temps pendant qu'ils m'ont poussé hors de la salle d'opération. "

Rise of the Gentle C-Section

La douce c-section est longue. Comme l'a souligné le document du Journal américain de l'American Board of Family Medicine (JABFM) de 2014, "les pratiques de délivrance de césarienne, y compris la séparation du nouveau-né de la mère, n'ont pas beaucoup changé au cours des 30 dernières années." Qu'est-ce qui a poussé le doux c La démarche à l'avant-garde dans de nombreux hôpitaux américains n'est pas un nouveau matériel médical ou des techniques chirurgicales brillantes. Plutôt, ce sont les femmes enceintes elles-mêmes.

Grâce au pouvoir des médias sociaux, les conversations entre les groupes locaux de femmes peuvent devenir rapidement mondiales, et les nouvelles des résultats médicaux sont facilement accessibles à tous ceux qui souhaitent creuser en ligne. La parole de doux c-sections s'est propagée, et les mamans-à-être exigent une expérience digne de la naissance de leur enfant et les prestataires, qui ont de plus en plus de patients axés, sont ouverts à sa satisfaction.

Gentle C-Section vs. Traditional: Quelle est la différence?

Dans des circonstances normales, une naissance vaginale est le moyen le plus sûr de délivrer un enfant, une période. Mais environ un bébé sur trois est livré par c-section, et c'est la chirurgie la plus courante pratiquée dans le pays. Une section c est un protocole dans des circonstances d'urgence (comme lorsque le bébé est en détresse ou le placenta éclate) ou si un accouchement vaginal pourrait être trop risqué (comme si le placenta couvre le col de l'utérus, le bébé est à culot ou le travail ne progresse pas ). Dans les situations de non-urgence, où la mère et le bébé sont en bonne santé, une douce c-section peut être une option sûre, dit Camann.

Une c-section douce ne prend pas beaucoup plus longtemps (moins de cinq minutes de plus, selon une étude) qu'une c-section traditionnelle et ne coûte pas plus cher. Camann utilise un drap transparent – qui avait toujours été disponible dans la salle d'opération, mais était généralement utilisé dans les chirurgies à cœur ouvert et orthopédique – pour garder le champ chirurgical clair et permettre à l'équipe médicale de communiquer entre eux. L'équipement pour une c-section douce est le même: il est juste qu'il puisse être déplacé vers des positions légèrement différentes, de sorte qu'il y a plus de place pour que l'équipe médicale surveille bébé et maman. Le cathéter IV, l'oxymètre et le brassard de pression sanguine sont placés sur le bras non dominant de la mère, et les fils électrocardiographiques sont placés dans le dos, de sorte que sa poitrine est débarrassée pour le bébé. "Ce sont les petites choses subtiles qui font une grande différence", dit Camann. Dans son hôpital, les patients ont également la possibilité de choisir une musique calmante pendant la procédure, l'équipe médicale prend soin de ne pas se glisser dans une conversation indépendante, et une doula ou une sage-femme (certains spécialisés en c-sections) est également autorisé à rejoindre maman et elle Partenaire pendant que la douce c-section a lieu.

Avantages d'une douce C-Section

Une douce c-section ne transforme pas seulement une procédure stérile froide en quelque chose de chaleureux et significatif. De nouveaux rapports suggèrent que ce n'est pas seulement sûr mais aussi sain pour la mère et l'enfant. L'année dernière, les chercheurs néerlandais ont analysé 365 cas césariens traditionnels et 285 naturels. Ils ne trouvèrent aucune différence dans le taux d'infection sur le site chirurgical, et les nourrissons nés par une douce c-section étaient moins susceptibles de se retrouver avec une infection ou dans l'UTIN.

De plus, les mamans qui ont eu une douce c-section ont eu des séjours plus courts à l'hôpital et ont signalé (avec leurs partenaires) une plus grande satisfaction à l'égard de toute l'expérience. Utiliser les résultats positifs dans une grande partie est le contact précoce entre la peau et la peau chez les mamans et les bébés, ce qui est habituellement donné après une naissance vaginale. Une étude de 2014 sur le contact immédiat ou précoce après la peau, publiée dans le journal Maternal & Child Nutrition, rapporte qu'elle favorise la liaison et l'allaitement, réduit le stress du nouveau-né et stabilise la température corporelle du bébé. Il suggère également que le lien avec le bébé offre une distraction pour la mère qui réduit la douleur perçue.

Un autre article, publié l'an dernier par des médecins à l'hôpital Charité à Berlin, rapporte des taux d'allaitement plus élevés avec une césarienne qui intègre un contact cutané précoce, comme une césure douce, et aucune différence dans les scores APGAR entre les bébés Nés avec une c-section conventionnelle et ceux qui reçoivent un contact cutané précoce.

Alors, pourquoi les sections C douces sont-elles disponibles partout?

Les médecins disent qu'il est difficile de savoir exactement la fréquence d'une douce c-section. «C'est dynamique et change toujours», dit Camann. Et tandis que les premiers contacts peau à peau sont au cœur de toutes ces procédures, le protocole n'est pas le même partout, et les patients peuvent vouloir certains aspects du protocole, mais pas d'autres. Certains médecins sont heureux d'accueillir la demande d'un patient autant que possible, même si une c-section douce n'est pas standard à leur hôpital, tandis que d'autres préfèrent adhérer au protocole. «Le changement est très difficile en médecine», dit Lamar. "Il y a du réconfort dans la routine, et certains pouvoirs lui sont attribués."

Nous l'obtenons. Pour la plupart, les c-sections conventionnelles sont effectuées sans encombre, alors pourquoi réparer quelque chose qui n'est pas cassé? Et bien que les récents articles sur les bénéfices d'une douce c-section soient convaincants, des études à plus grande échelle doivent encore être faites pour justifier une révision de la procédure à grande échelle.

Comme l'explique Susanna Magee, MD, auteur principal de l'article JABFM, qui raconte comment son hôpital a mis en place un nouveau protocole en c-section, explique: «il fallait un processus systématique de saisie et de révision» de chaque membre de l'équipe impliqué Une très grande équipe, y compris les infirmières, le médecin qui livre bébé, le pédiatre et l'anesthésiste. Une nouvelle liste de contrôle devait être rédigée de façon méticuleuse afin que la salle d'opération soit correctement équipée. Chaque scénario de livraison devait être simulé pour résoudre tout incident pouvant survenir. En bref, il a fallu un certain temps et une attention particulière.

Quelle que soit l'installation de votre hôpital, parlez-en à votre médecin de la façon dont vous envisagez votre c-section, tout comme vous le feriez si vous aviez un accouchement vaginal. Découvrez ce qui peut être adapté en toute sécurité compte tenu de votre situation particulière (n'oubliez pas, une c-section douce est prévue pour les procédures planifiées et non urgentes) et si le médecin et l'hôpital ont de l'expérience en l'offrant. Si vous n'aimez pas ce que vous entendez, n'ayez pas peur de chercher un fournisseur qui comprend vos souhaits et vos préoccupations, ce qui est exactement ce que Robberson a fait à 39 semaines.

Pour elle, ça valait l'effort. "Je ne serai jamais heureux d'avoir eu une c-section", dit-elle. "Mais je suis heureux de me préconiser pour moi-même et je me suis assurée de trouver quelqu'un qui pourrait fournir la meilleure version d'une c-section que je pensais possible".

Publié en juillet 2017

PHOTO:
Layland Masuda / Getty Images

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