Si les mamans recevaient encore une heure pour pousser, cela pourrait réduire les taux de la section en deux

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Un de mes moments les plus fiers en tant qu'infirmière de travail et de livraison s'est produite au milieu de la nuit, en course contre l'horloge avec un médecin qui se sentait certain que mon patient se dirigeait vers une C-section.

La pauvre mère était fatiguée et découragée et son bébé semblait obstinément coincé dans le canal de la naissance sans avoir l'intention de descendre rapidement. La patiente savait qu'il y avait une «coupure» qui tourne autour, alors je l'ai vue dégainer comme un ballon d'eau détrempé là-bas dans ce lit d'hôpital. À la station de l'infirmière, le médecin m'a demandé de rassembler les documents pour une séance en C et de préparer mon patient à ce qui semblait inévitable.

Mais j'ai senti, au fond, qu'elle pouvait le faire tout seul.

Je pouvais le voir dans ses yeux qu'elle voulait le faire tout seul. Et en tout cas, je voulais lui épargner ce qui serait un processus de récupération beaucoup plus difficile si possible. Pourquoi obtenir une chirurgie majeure, sauf si cela est absolument nécessaire?

Alors je l'ai supplié pour une heure de plus. Juste un, j'ai plaidé, et si je ne pouvais pas encore atterrir à ce bébé, alors on pourrait la préparer dans cinq minutes. Il m'a à contrecœur m'a donné une heure (probablement assez longtemps pour faire une sieste dans ses yeux!) Et j'ai travaillé avec ce patient au point où nous étions tous deux en train de transpirer. Je te le jure, il me semblait que je poussais ce bébé à côté d'elle. Mais cette petite étincelle que j'ai vue dans ses yeux a enflammé une force brûlante et l'homme, a-t-elle livré quand elle a compté le plus.

Si c'est dans le meilleur intérêt de la mère et du bébé de vous livrer par voie vaginale, vous devriez faire tout votre possible pour vous assurer que cela se produise.

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Exactement une heure plus tard, ce bébé était en train de couronner, le docteur a été convoqué, et la prochaine fois que vous saviez, il se frottait les gants et secouait la tête.

"Wow", at-il dit. "Vous l'avez fait."

Je n'ai jamais oublié ce moment, petit qu'il parait, car il se sentait comme une victoire non seulement pour aider cette mère à trouver la force dont elle avait besoin en elle-même, mais pour l'aider à éviter la douleur et la complication d'une inutile C-section. Je ne suis pas fou – Je sais que les sections en C sauvent des vies, et il n'y a pas de débat sur le fait que les mères de C sont des «vraies» mères. La naissance est la naissance. Mais une intervention chirurgicale est également une opération chirurgicale, et si c'est dans le meilleur intérêt de la mère et du bébé de vous livrer par voie vaginale, puis, par bon, je pense que vous devriez faire tout votre possible pour vous assurer que cela se produise.

Et une nouvelle étude indique que plus de mamans, comme mon patient, pourraient se livrer par voie vaginale si elles ont la possibilité. Et comme mon patient, la partie choquante est que de nombreuses fois, tout ce dont ils ont vraiment besoin, c'est juste une heureuse mission de pousser – et ils pourraient également éviter d'obtenir une C-section inutile.

Le Collège américain des obstétriciens et des gynécologues est, en théorie, assez bien pour donner aux femmes suffisamment de temps pour passer la première étape du travail, ce qui peut prendre beaucoup de temps, mais en ce qui concerne le temps réel que les médecins laissent les femmes poussent, les choses deviennent un peu risquées.

Sauvegardez les C-sections pour quand elles sont vraiment nécessaires et tout le monde gagne.

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Actuellement, les lignes directrices définies par l'ACOG ont des normes différentes pour exactement quand les femmes devraient obtenir un C-section, et bien qu'il y ait une certaine marge de manœuvre, en général, la règle empirique est qu'il n'est pas préférable de laisser les femmes pousser pendant plus de deux heures. Les mamans et les mamans pour la première fois avec une épidurale particulièrement puissante (traduction: ils ne peuvent pas ressentir une putain de chose pour pousser efficacement) peuvent avoir un peu plus de temps, mais l'ACOG note que trois heures sont habituellement le maximum pour la première fois les mères à pousser.

Les médecins se rendent au cas par cas, mais si les choses semblent être éteintes ou si le bébé présente des signes de détresse, c'est à la suite en C. Ces recommandations sont basées sur l'association entre une deuxième étape plus longue du travail et des morbidités à la mère et au bébé, avec le grand "mais" de cette association étant que ce n'est pas clair si c'est à cause des temps plus longs que certaines mamans prennent ou à cause de les interventions du médecin à la suite d'une étape plus longue. Tout à fait inconnu et totalement pas réconfortant de toute façon, vous le coupez.

Mais cette nouvelle étude a donné aux femmes, toutes ayant des épidurales, vous l'avez vu, juste une heure supplémentaire pour pousser et constaté que le taux de C-section a chuté de plus de la moitié. Et plus important encore, il n'y a eu aucun changement dans le résultat du bébé ou d'autres complications de santé, bien que les auteurs de l'étude aient noté qu'ils n'avaient pas les fonds nécessaires pour examiner toutes les éventuelles complications éventuelles.

Et bien que cela ressemble à de formidables nouvelles, les experts mettent en garde qu'ils ne pensent pas que les normes pour pousser le temps changent automatiquement à cause d'une seule étude. Cependant, l'étude promet de nouvelles preuves que nous devons donner aux mères un peu plus de temps et de foi pour faire le travail avant d'intervenir. Sauvegardez les C-sections pour quand elles sont vraiment nécessaires et tout le monde gagne.

Article Publié il ya 1 année

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